關節(膝蓋)積水一定要抽嗎？ 8種情況引發積水，搞清楚病因才能治標

資料來源: https://health.udn.com/health/story/5967/4064790

1. 退化性關節炎：退化性關節炎就像輪胎用久了磨損一樣，是人體自然老化的現象。在台灣，50歲以上的中壯年有超過半數罹患退化性關節炎，75歲以上的銀髮族更逾8成都逃不過此病。特別是體重過重、關節曾受傷（例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂）、先天關節發育異常、代謝疾病者，更是退化性關節炎的高危險群。

    由於退化性關節炎的關節內軟骨細胞老化，易退化掉落，即使輕度活動或負重，軟骨細胞也較易碎掉融化，關節表面破損，刺激關節裡面的黏膜，產生積水。

2. 關節腔內有游離體：關節腔內如果有鈣化的「游離體」，也會造成關節反覆積水。游離體是指關節因老化或受傷，造成關節腔內的骨碎片或軟骨碎片游離在關節腔內，刺激關節發炎出水，這些碎片又被戲稱為「關節裡的小老鼠」。臨床上有患者反覆膝關節積水，四處求醫治療都沒有什麼效果，經詳細檢查發現其實是膝關節內有游離體，經手術清除後才得以康復。

3. 運動傷害：舉凡打球、跑步、舉重、滑雪等各種運動，一不小心都會有「運動傷害」，造成各式損傷，例如膝關節前後十字韌帶斷裂造成積血，或是半月板破裂積水腫脹、或關節內骨裂出血等。

    運動傷害造成的關節積水可見於身體各部位，不管是膝關節、腕關節、肩關節都有可能。臨床上也常見患者爬山扭傷腳踝，造成腳踝外側中間的主要韌帶完全斷裂，關節積水（血），以充氣式護踝加強保護數月、並持續復健後才完全康復。

4. 關節使用過度：這類關節積水的情況通常都是職業傷害所造成，例如搬家工人、舉重選手天天抬重物，肩膀很容易受傷；電腦作業人員天天打字、操作滑鼠，指關節或腕關節受傷；餐廳服務人員長時間走動、站立，造成關節長時間壓迫摩擦，也可能形成膝關節腫脹積水。

5. 風濕免疫性疾病：類風濕性關節炎患者，因自體免疫問題造成關節內黏膜發炎腫脹分泌水分，或黏膜增生得太嚴重，侵犯到關節，造成關節表面受損骨頭露出，很容易發生積水現象。

    另一種風濕免疫疾病導致關節積水的疾病，就是國人常見的「痛風」。痛風發生原因是體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，形成「尿酸結石」，造成關節腫脹和變形，臨床上因痛風而關節大量積水的患者不在少數。

6. 細菌感染：被尖銳物品刺到受傷，或是其它原因的細菌感染，造成細菌入侵關節，也可能使得關節發炎積水。

7. 腫瘤：不論是惡性或良性腫瘤，一旦壓迫造成關節腫脹，都會形成積水問題。還有一種少見、類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis）」，屬於滑膜高度增生的疾病，這些患者既不是退化性關節炎、也沒有運動傷害，經由磁振造影（MRI）檢查下，才知道可能是「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」導致局部關節反覆腫脹積水，需要手術治療。

8. 皺襞症候群：滑膜皺襞（synovial plica）是關節內胚胎退化不完全而留下的一種病變，正常情況下並不會引起不適，但當膝關節受到過度活動，長期運動刺激，或女性荷爾蒙降低，年齡增長，導致滑膜皺襞失去彈性、硬化，就會不斷磨擦造成關節疼痛、腫脹積水，甚至產生退化性關節炎。

    皺襞症候群初期可採取保守治療方式控制發炎反應，像是藥物治療，配合正確的復健運動，如果療效不佳則應考慮關節鏡手術，避免情況持續惡化。