普拿疼 注意事項/副作用

資料來源: https://health.ettoday.net/news/1193851

https://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=302&page_name=detail&iid=271&print=1

想止痛就狂吞普拿疼？　藥師警告劑量＆副作用：8顆是極限

    在提到止痛藥時，你第一個浮現的是什麼呢？許多人腦海裡第一個想到的可能都是「普拿疼」。因為你我一定都看過一則「普拿疼，不含阿斯匹靈，不傷胃」的電視廣告。其實普拿疼Pandol並不是藥物的正式學名，但是因為太朗朗上口了，漸漸的就與它的成分Acetaminophen（乙醯胺酚）畫上等號。

    Acetaminophen（乙醯胺酚）屬於比較安全的藥品，因此為「指示藥」的等級，在藥局就可以向藥師購買。它的主要作用是止痛以及退燒，因此常作為一般成人疼痛時的選擇，也作為退燒的成分加入綜合感冒藥中。普拿疼的廣告中，主打與胃腸道副作用明顯的阿斯匹靈做區隔，但標榜「不傷胃」的特性，卻讓很多民眾認為普拿疼可以隨意使用。

    「普拿疼」的副作用主要是因為服用劑量過高而發生，因此在使用時需特別注意每日（每24小時）的建議最大服用劑量不應該超過4000mg，以市售常見的劑量一顆500mg來計算，一天不能吃超過8顆，每 4 ~ 6 小時可再次服用，但需特別注意兩次間隔不要短於 4 小時。如果使用過量或與酒精併用，很有可能會對肝臟造成損害，或是引起急性肝衰竭的狀況。因此，在服用「普拿疼」時切記不可以飲酒，如果是本身就有肝腎臟問題、體重過輕或營養不良、經常飲酒的人，或是現正服用Warfarin等抗凝血劑的患者，建議在使用前先諮詢醫師或是藥師。

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普拿疼使用過量 可是會中毒

    【彰醫訊】俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險！17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

    彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

    蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，廖曜磐研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。另外，蔡男經電腦斷層檢查未發現腦部有問題，研判其頭痛是功課壓力引起的壓力性頭痛，也因為不知道普拿疼不能多吃，才造成藥物中毒。

    廖曜磐說，江姓女子則因其患有思覺失調症，覺得頭痛及心情不好，自訴1天吃了約30顆普拿疼，也出現噁心、嘔吐等腸胃道症狀，緊急處理後很快康復。

    廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

    廖曜磐說，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

    廖曜磐指出，美國醫學會統計美國在2000年至2010年有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性，台灣沒有相關統計。

    廖曜磐強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。