腦溢血 原因/檢查/預防

資料來源: https://wd.vghtpe.gov.tw/snc/Fpage.action?muid=4434&fid=4009

https://www.cmoney.tw/notes/note-detail.aspx?nid=131492

    陳先生，年約五十多歲，身體還算硬朗，過去並無任何慢性疾病的病史，只有最近幾年來，因為血壓不穩定，被診斷出有高血壓的情況，但他不以為意，並未規則地服用降血壓藥物，故血壓一直在160~180毫米水銀柱之間。直到一天早上，突然發生右邊手腳不聽使喚，身體無法保持平衡，一直向右偏去，說話也變得不清不楚。家人趕緊送他到醫院的急診室去就醫。經過一連串檢查，包括電腦斷層，才發現原來陳先生右側小腦有一個血塊，即俗稱的”腦溢血“，”血管斷了”。才會導致王先生的症狀。經住院治療，狀況穩定後便出院，以後便不敢不遵照醫生的指示，按時服藥以控制高血壓。
 
    臨床上，類似陳先生的案例並不在少數。近幾年來，腦血管疾病已成台灣地區死亡原因的第二名，每年約有一萬多人死於腦血管疾病，即腦中風。腦中風分為兩大類:一、阻塞性腦中風，即腦血管被血栓堵住了，造成腦部的血液供應不足而導致中風發生，此類約占所有腦中風的7~8成。另一種即如陳先生所患的，為腦血管破裂導致腦內出血，約占所有腦中風的2成。
 
    腦溢血發生的原因有很多，包括血管異常、抽菸、喝酒等，都可造成血管破裂出血。不過長期高血壓，尤其是控制不良之高血壓，為腦溢血最主要的原因，其它少見的原因包括腦內血管異常(如動靜脈畸型，血管瘤等)血液凝結異常，腦瘤合併出血等。高血壓病人，由於血管長期處於高壓力狀態，以致血管壁變得比較脆弱，失去彈性，故容易破裂，造成出血，尤其是那些直接從腦內大動脈分枝出去的分枝小動脈，最容易破裂引起症狀。高血壓性腦溢血常發生於基底核，視丘，小腦，橋腦及大腦白質。發作情形通常為急性(數分鐘內)或亞急性(數十分鐘)發作。發作時，可能伴隨有頭痛、噁心、嘔吐等，尤其是大面積的出血，其它症狀包括一側手腳無力，應覺異常。如病變在小腦，則會產生如陳先生一樣的不協調情況。如腦幹(橋腦)出血，則可能導致重度昏迷。診斷上，電腦斷層是最方便的利器，血塊在斷層上表現的是高密度病灶，很容易與正常的腦組織區別，至於治療方面，目前並無特殊的藥物治療，對於有腦水腫的病人，在急性期時，可以適時給予降腦壓藥物。部份病人由於血塊過大，壓迫到周遭之正常組織時，可以考慮施行頭顱減壓手術，清除部分血塊，以降低腦水腫的壓力。不過，最重要的還是預防，尤其是中風的危險因子，如高血壓等，如能好好控制，便能降低中風的發生了。

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腦血管崩潰前(發生)的10個信號！

1、眩暈明顯
    據介紹，很多人在發生腦溢血前都會出現不同程度的暈眩，突然感到天旋地轉，站立不穩，抬腳費力，甚至摔倒在地上。

    但有些人眩暈感覺不明顯，有點類似於喝酒後站不穩的感覺。

2、劇烈頭痛
    這種頭痛沒有明顯誘因，很多人開始都是斷斷續續的頭痛，但後來轉化為持續性頭痛。

    根據每個人的病情不同，癥狀持續的時間可能不一，甚至有些人還會伴發噁心和耳鳴。

3、側麻木

    很多腦溢血發生前都會出現面部、胳膊、手指的麻木，特別是無名指！

    如果常常感覺左右半身麻木，應該考慮腦內小血管是不是出現了問題。

    如果麻木的同時，出現上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急了。

4、眼前蒙黑
    突然一過性的眼前蒙黑，或者一隻眼睛出現食物不清，看東西模糊，甚至出現重影。

    這些都是是腦溢血的前兆，所以千萬不能大意。

5、白天嗜睡

    一些人在腦溢血發病前都會出現嗜睡的症狀，即便是在精神很好的白天也睡意明顯，非常疲憊、睡不夠的感覺。

6、經常嗆咳

    在喝水或者進食的過程中莫名的出現嗆咳，這也是很多人腦溢血的先兆。

7、哈欠連天

    一些病人還介紹，他們會不分時間、地點而情不禁自的打哈欠。

    其實這正是大腦缺氧的徵兆。

8、舌根發硬
    突然感覺舌頭根部僵硬，舌頭膨大，說話說不清楚。

    甚至舌頭痛、吞咽困難。

9、握力下降

    手臂突然失去握力，比如拿一個東西明顯感覺拿住了，卻掉在地上。有時還伴有講話說不清楚。

10、常流鼻血

    如果正常的流鼻血並不可怕，但是如果伴有高血壓，還經常會出現流鼻血的症狀就要小心了。

    專家介紹，高血壓患者經常的鼻出血，半年內很有可能出現腦溢血。

PS.10 個癥狀有3個就要小心了！

    專家介紹，如果出現3個以上癥狀，並伴有高血壓等疾病就要小心了。

    如果癥狀較輕最好及時到醫院進行系統檢查，千萬大意不得。

    一旦錯過治療就可能落下終身殘疾。

    如果症狀較重且已經出現少量出血，這時就要平復好自己情緒，避免加重出血。

    一般情況下，腦出血從發作到昏迷有一段時間，要撥打急救電話，解開衣領，就地側身平躺，盡量減少肢體活動，減少血壓波動，等待救援。

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預防腦出血記住這5點！
1、控制好高血壓
    高血壓是導致腦溢血的主要誘因，因此防腦溢血主要是要控制好血壓。

    控制血壓主要是要平穩，使24小時內血壓的「波峰」和「波谷」接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害。

2、保持情緒穩定
    高血壓的發生與精神狀態有明顯的關係，情緒突變、精神衝突等，都會引起交感神經興奮，導致血管收縮及其他自主神經反應。

    很多腦溢血患者在發病前都經歷了情緒波動，如和別人吵架、生氣等。

3、防止身體勞累
    防止勞累體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

    比如很多明星、名人出現腦溢血，很多都是因為過度勞累，身體得不到充分休息。

4、注意季節保護

    寒冷的天氣正是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

5、留意身體變化
    平時應該密切注意自己身體變化，如無誘因的劇烈頭痛，頭暈，暈厥，有的突感體麻木，乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。