一天拉19次 台灣首見 超級傷寒[廣泛抗藥性（XDR）傷寒菌株]

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https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2925255

    第一線抗生素無法有效治療的「超級傷寒」首次在台灣出現！衛福部疾管署昨公布，中部有一名30多歲男性先前曾到摩洛哥、印度、印尼、巴基斯坦出差，上月出現腹瀉、發燒、起疹症狀，上月底返國後未好轉，就醫竟檢出俗稱「超級傷寒」的「廣泛抗藥性傷寒」，住院時一天腹瀉達19次，經檢驗是在南亞的巴基斯坦感染，目前仍在住院隔離。醫師提醒，出國旅遊應注意飲食，回國後若有相關症狀應盡速就醫。

    超級傷寒屬於「超級細菌」的一類，對5種第一線抗生素都具抗藥性，治療難度高，盛行於巴基斯坦，澳洲近期也出現首例。疾管署防疫醫師林詠青說，此男性病患上月4日在國外出現腹瀉、發燒、紅疹但未就醫，上月26日回國後腹瀉持續，兩度就醫後確診是國內首見的廣泛抗藥性傷寒。

    超級傷寒雖具傳染力，但該男返台後、住院前均於家中用餐，且食用熟食，與他同住的家人並未出現疑似症狀，目前亦無傳染給其他人的跡象。

隔離治療防擴散  未帶原才可出院 

    林詠青表示，傷寒傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，可能導致小腸出血穿孔，若未及時治療死亡率可達1成。依基因定序比對，研判該男感染地為巴基斯坦，因超級傷寒桿菌對絕大多數臨床常用抗生素具抗藥性，僅能使用後線抗生素治療。該男發病至今已53天，其間僅一度腹瀉較嚴重，目前症狀已改善，但仍住院隔離。

    疾管署副署長羅一鈞說，該病患返國後一天腹瀉19次，目前看來經適當抗生素治療後，重症或死亡機率不會特別高；因個案表示都在餐廳用餐也未在恆河沐浴，推測是餐廳水源污染或廚師染傷寒。

    疾管署指出，該名男子現收治於隔離病房，但不透露所在醫院；為防疫情傳播，院方已加強環境消毒，待該名男子治療完成後，須檢測3次糞便，都未檢出傷寒菌株後，才能確定不具傳染力而出院。

    羅一鈞說，國際間超級傷寒疫情集中巴基斯坦東南部，推測是當地早年濫用抗生素，導致連下水道都有超級傷寒菌株，另澳洲近期出現首例確診個案，為20個月大女童，發病前曾至巴基斯坦旅遊。

    台大醫院小兒部主任黃立民分析，傷寒是嚴重感染症，會持續發燒、全身不適，細菌可能全身亂竄導致菌血症；而超級傷寒是因產生高抗藥性，臨床表現與傷寒差不多，包含發燒、腹痛、出疹等。

至疫區可打疫苗  吃熟食喝瓶裝水 

    歷史上曾發生著名「傷寒瑪莉」事件，是美國發現的首例傷寒健康帶原者，在1900年到1907年間造成22人被感染，最後遭終身隔離。黃立民表示，瑪莉本人傷寒症狀痊癒後，因傷寒沙門氏菌會躲藏在膽囊附近隨糞便排出，才會傳播給這麼多人；目前距離傷寒瑪莉已過百年，經抗生素治療可大幅降低帶原時間與傳染率。

    疾管署統計，今年國內已出現18例傷寒病例，其中14例為境外移入，感染國家分別為印尼6例，柬埔寨2例，印度、菲律賓、緬甸、中國大陸、馬來西亞及巴基斯坦各1例；另4例為本土病例。

    林詠青說，預防傷寒方法包括食物充分煮熟並以熱食為宜、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水，飯前便後一定要徹底洗手；若計劃前往傷寒流行地區，可在出國前2至4周到旅遊醫學門診接種疫苗，因疫苗具有5到8成保護力，仍建議要注意個人衛生。

    國內現有近800劑傷寒疫苗，由疾管署統籌配給各旅遊醫學門診，林詠青說，若將前往巴基斯坦等偏遠地區可評估接種，須自費每劑1901元，接種後有3年效力。

各種警戒疫區圖