疲勞性骨折—-頂級運動員永遠的最痛

資料來源: http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin

疲勞性骨折(fatique fracture)，又稱為壓力性骨折(stress fracture)；顧名思義，是因為經過反覆運動或過度訓練以後，因為骨頭承受不了壓力，而且沒有適度休息的時間以回覆，因此造成了結構性的小裂痕；這樣子的裂痕，並不會造成折斷與移位，但只要每一次運動稍微激烈一點，便足以痛到不只影響表現，更是寢食難安!並且因為，這樣子的傷害，都發生在訓練份量很重的人，例如馬拉松的跑者，或者一些頂級運動員；因此，這樣子的傷害，對他們的運動生涯，幾乎是致命的!

第一個可以舉出來國際較有名的例子是比爾‧華頓；他是美國職業籃球聯盟(NBA)名人堂的傳奇人物之一!在他退休前的最後幾年，他待在當時綠色王朝的塞爾提克隊；當時如日中天的天王巨星大烏博德及邁可海爾都是以他為精神領袖!不過，從當年國內剛引進的NBA電視轉播中可以看出，幾乎每一次需要他出來當替補中鋒時，打不到五分鐘後，他便在場邊痛得齜牙咧嘴。

這樣子病情容易發生在下肢的脛骨，腓骨，及足部的中蹠骨。幸運地，這個問題在兒童及青少年運動員，並不十分普遍；然而，在教練的無知下，卻也有不少例子!多年前一位十餘歲的傑出長跑兒童，在大家驚為天人之際，卻引發多方面的討論；小兒科醫師會擔心他的內分泌失調，骨科醫師則會擔心他有疲勞性骨折。國內我曾遇到一位青棒時即已嶄露頭角，越級打成棒的巨投；當他每每在重大比賽前便控球不穩，出現離譜的暴投，並抱怨腳痛之後，他的教練終於懂得除了叫他復健之外，要來找骨科醫師!幸好找到了診斷及病因，他雖迫不得已退出了國家隊；然而，在充分的治療及適度的休息數年之後，他仍然可以東山再起；目前仍是職棒場上的一條活龍。

其實，要能確實診斷疲勞性骨折並不容易；因為，單靠放射線X-光檢查，常常看不出來!因此，如果高度懷疑此病，應該安排作放射性元素的骨骼掃描(bone scan)；放射性物質經過靜脈注入血液中，經過數小時後，在疲勞性骨折的區域因為代謝高，而且有許多骨頭修補活動，放射性元素便會沉積上去；也因此就可以偵測出來了。

在治療上，最重要的莫過於與醫師合作了!在短期內，最好至少六星期內完全不要運動!然後開始回復運動時，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的間隔以讓骨頭有完全恢復活力的機會；至於藥物，無論是口服或局部，都只是降低不適及減少發炎而已，並無法加快其復原速度的效果!但只要有了充分的認知，及正確的治療，則疲勞性骨折，將不見得是頂級運動員永遠的最痛。

林啟禎

成大醫學院骨科副教授，成大醫院骨科主治醫師

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