帶狀皰疹知多少？

資料來源:http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B324/1077.htm

台北院區皮膚科門診護理師楊素真

在門診常會遇到病人詢問，甚麼是帶狀皰疹？我為什麼會得到呢？水泡甚麼時候才會消？一般需要多久才會好？可以洗澡嗎？會不會傳染給別人？痛到睡不著怎麼辦呢？以下，就來了解帶狀皰疹這個疾病的進展與自我照顧方式。

 

帶狀皰疹在台灣地區俗稱生蛇、皮蛇或飛蛇(請用閩南語發音)。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後，水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡，當免疫力、抵抗力下降時，病毒再度被活化，侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。

 

在發作前四到五天會覺得身體不舒服寒顫或發燒，然後會感到一邊的胸部、軀幹或臉部會有灼熱感，幾天後在同側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰，水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題，因人而異。

 

中年發生率高 儘早治療減輕症狀

以年齡分布而言，30到60歲間發生率最高，20歲以下以及70歲以上之病例約10-15%。此外免疫力機能較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。
帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。患者如有合併視力模糊、結膜炎等，需至眼科追蹤；若有排便、排尿困難等症狀，需依醫師指示住院觀察治療。

 

帶狀皰疹水泡的處理方法如下：
1.有水泡產生時，盡量不要把水泡弄破，需要保持患部清潔，以防細菌感染。
(1)有水泡時：可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。
(2)水泡破時：可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口內分泌物吸出。

2.水泡處塗抹藥膏乾凅時，可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏，並使用消毒過紗布覆蓋。

 

帶狀皰疹大部份都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物，可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。如果疹子、水泡出現三天後才服用，效果會差一點，每個人對藥物的反映不盡相同，仍需依醫師指示服用抗病毒的藥物。皮膚病灶好了以後，有些病患還會有神經痛存在，可能持續二到三個月或若干年。

 

神經痛的問題，可持續至皮膚科門診追蹤，依醫師指示服用消炎止痛藥、外用疼痛貼片，若效果不彰，可轉介至疼痛科門診，尋求更進一步的治療。

 

提防水痘病毒活性 未滿12個月幼兒應隔離

 

帶狀皰疹患者水泡內的水痘病毒仍具活性。若未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者，仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。行政院衛生署於2004年1月起開始，常規提供2003年以後出生，滿12個月以上幼兒施打水痘疫苗。若家中有未滿十二個月大的幼兒應與帶狀皰疹患者隔離。

 

帶狀皰疹病人仍可每天洗澡，患部以溫水沖洗，動作輕柔勿抓破水泡，洗澡後要換藥覆蓋紗布，減少衣物磨擦。若多處水泡已破或為化膿性水泡時，因有細菌感染的考量，應暫時勿碰水，且遵照醫護人員指示換藥。飲食生活起居要注意多休息，減輕生活上、工作上的壓力，睡眠要充足，飲食上無禁忌，均衡攝取營養即可，但盡量避免刺激性、辛辣食物。若能加上補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎修復，減少神經痛。通常得過一次就可免疫，但極少數免疫機能較差的人，可能會再復發。

 

<感謝台北皮膚科主治醫師楊兆傑、黃心穎審稿>